ともともクリニック全力カンファレンス中継(3)

◎第13回　ともともクリニック全力カンファレンス中継(2)
　　　　　　～医学部5年生三井くんが研修にやってきたぞ～
　　　　　　（木村朗子・三井啓太・石川家明）

◎第12回　ともともクリニック全力カンファレンス中継（1）
　　　　　　～感冒だと思っていたら「あれ？」が隠されていた症例～
　　　　　　（木村朗子・荒川和子・石川家明）

◎第11回　熊本災害支援鍼灸治療に参加して
　　　　　　～医師・医大生の感想と、現場でのドクターT～
　　　　　　（横田啓・小沢一世・助川礼・石川家明）

◎過去記事≫≫　　もっと見る

 

三井いや～、何だかどこの実習でも膝痛に関しては通り一遍のような診察で、なんだが腑に落ちないのです。

石川学生の間からよく考えているなあ。マイナーと思われている日常病に着眼しているなんて、なかなか良いセンスですよ。整形外科で、ですか？

三井整形外科といわず、多くの科で腰痛や膝痛は相談されるじゃないですか。

木村そうですね。特に高齢者ではどの科でも診なくてはいけないのが日常病ですから。特に総合医や家庭医などのプライマリケア医と言われている医師ならば、逃れるわけにはいかないですよね。

石川どのような診療だったんだろうか？

三井ちゃんと診ていない気がするのです。「まあ、だましだまし使って行きましょう」とか言っている。

石川あれ！　それならば僕も使っちゃっているなあ。（笑）でも、致し方ないときもあるのではないのかな。

三井そうかもしれません。しかし、患部の膝も見ないのですよ。ああ、こんなものかなと。でも、そんな診察を見てきて釈然としないのです。

石川お年寄りたちが訴えているのに、そんな診察じゃ、かっこよくないと思ったのですね？

三井そうなんですよ。なんだかごまかしているようで、治療しているって感じがしなくて。

木村患者が困って訴えているのに、騙しているかのように言葉のみで避けているような印象を受けて、いたたまれなくなったようですね。膝痛の患者さんが毎日たくさんいらっしゃるから？

三井はい。とてもたくさんいらっしゃいます。

石川それじゃ、三井くん、今回は膝をかっこよく診る訓練をしようか？

三井そうしてください。ぜひよろしくお願いいたします。かっこよくなりたいです！

石川わかった。まかしてください。まず、膝が痛い高齢者の前に、宝塚の男役のように片腕を胸に当てながら患者の前に颯爽と、舞台を横に滑るように現れる。

木村先生！　そのかっこよさとは違いますが、実演してみてください！　でも、こんな事を考えている三井くんがかっこいいと思いますよ。

三井え！　そうスか！　あ、喜びすぎて、言葉遣いが…

木村「かっこいい」という言葉に、三井くんの理想や未来へのあこがれがよく表れています。

石川そうだよ。学生時代からほんとうに良いセンスをしていて、カッチョイイですよ。

■“かっこよく”診るには、まず触診がしっかりできるようになる

　さっそく膝の診察ができるようになるように5日間の研修プログラムを組みました（表）。まず初日は解剖と膝の診察の仕方を机上で学びました。後は、毎日来院する膝痛患者を一緒に診ていきました。








木村まず、患者さんを目の前にして一緒に考えられるようになるために、まず解剖と触診を学びましょう。膝を診るためには触診がちゃんとできないといけません。

三井はあ？　そうなんですか？　そういえば、整形外科医は別にして、患部に触っていないですね？　

石川整形外科的愁訴は、触診がしっかりしなくては鑑別ができないのですよ。診察の名人は問診だけで80％以上の確率で診断が可能であると言われますが、それは内科には当てはまっていても、整形外科では違います。