顔面神経麻痺後の顔面痛の患者

～顔が痛むんです！～

九州看護福祉大学鍼灸スポーツ学科　篠原昭二　

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しゃべると顔が痛むんです！

　51歳、男性。主訴：顔面痛。身長160cm､体重56kg。

現病歴
　2年前に顔面神経麻痺を発症し、投薬治療を中心に治療してほぼ完治した。しかし、患側の右側の顔面部の強ばり感が取れず、よく涙が出るようになった。また、長くしゃべったり急に大笑いをすると右側の首筋が張ってきて､ピキンとした痛みが走るようになった（図1）。1日1回は夕方になると痛みが起こる。今年の春先から首の付け根や顔に湿布を貼ったりするが、ほとんど変わらない。また、首筋にしこりなどは触れていないが、痛みのあるときには顔や首の血管が浮いているように思う。

　食欲はあるが、食事は決まった時間に昼夜2食。睡眠は夜中に一度目が覚めてトイレに行く。便通には特に異常は自覚していない。

現症
　頚部での静脈の怒張等はないが、右胸鎖乳突筋の緊張､圧痛が観察される。特に気舎から人迎（頚部六合:脾胃の異常）にかけて顕著である。血圧は130/70mmHgで特に異常はない。

　顔面部では、右の上顎および下顎部の圧痛が顕著。

　問診時に前歯が上下とも欠けていることから歯の状態を尋ねると、前歯および奥歯がどんどん虫歯等で抜けていき、現在入れ歯の調整中であるが、あまりよく噛めないとのこと。

 

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